豊永敬之の肛門部尖圭コンジローマの最新治療法の論文 of 福岡県飯塚市の肛門科・胃腸科の専門クリニック　豊永医院　痔の日帰り手術・痛くない楽な大腸カメラ・胃カメラ　福岡・飯塚・北九州・田川・直方・宮若・嘉麻・鞍手・笹栗

2000年から2004年の間に当院にて外科的切除を行った肛門部尖圭コンジローマ122例を対象とし、その治療成績と再発の危険因子について検討した。男性80例、女性42例で平均年齢は37.7歳であった。主訴は腫瘤触知、痒み、痛み、出血、分泌物の順であった。発症部位は肛門周囲では単発13例、散発48例、多発20例、ビロード状13例、鶏冠状17例、カリフラワー状6例であった。肛門管内、外性器部の合併はそれぞれ43%、15%であった。腰椎麻酔（97例、80%）または局所麻酔（25例、20%）にて外科的切除を行った。術後合併症は治癒遷延、裂肛、皮膚炎などを16%に認めたが、保存的に軽快した。再発は59例（48%）に生じ、1例を除き6ヶ月以内であった。再発の危険因子は出血症状、多発～カリフラワー状の肛門周囲病変、肛門管病変の合併であった。肛門部尖圭コンジローマに対する外科的切除は第一選択としてよいと思われるが、再発は高率で、患者への充分なインフォームドコンセントと少なくとも6ヶ月間の経過観察が必要と思われた。

We review 122 patients of perianal warts who underwent surgical excisions between 2000 and 2004 in Matsushima hospital, to evaluate the outcome of surgical excision and the risk factors of postoperative recurrence. Clinical symptoms were feeling of lumps, itching, pain, bleeding and discharge. The perianal lesions were simple in 13 patients, sporadicity in 48, multiple in 20, velvet-shaped in 13, comb-shaped in 17, and cauliflower-like in 6. Warts invaded the anal canal in 43%, and the vulva or the penis in 15%. Surgical excisions were performed under local anesthesia in 25 patients and under spinal anesthesia in 97. Postoperative complications, such as prolonged wound healing, anal fissure and pruritis ani, were occurred in 16%. Local recurrence was occurred in 48%, within 6 months except one case. Multiple perianal lesions, presence of anal canal lesion and bleeding were significant risk factors of postoperative recurrence. It seemed that surgical resection for perianal warts is good as first choice, but recurrence occurs frequently, and postoperative follow-up for at least six months with adequate informed consent and guidance of sexual intercourse is required.