豊永敬之の大腸ポリープ・大腸腺腫の内視鏡治療とサーベイランスの論文 of 福岡県飯塚市の肛門科・胃腸科の専門クリニック　豊永医院　痔の日帰り手術・痛くない楽な大腸カメラ・胃カメラ　福岡・飯塚・北九州・田川・直方・宮若・嘉麻・鞍手・笹栗

目的：大腸腺腫の内視鏡的摘除後の至適サーベイランス法を検討する。
方法：1998～2001年に大腸腺腫または粘膜内癌に対して内視鏡的摘除を行い、その後2回以上のTCSを行った1731症例を対象とした。癌および10mm以上の腺腫をIndex Lesion（IL）とし、semi-clean colon達成前後での累積IL発見率を求め、3%を越える時点を至適サーベイランスの時期とした。
結果：semi-clean colon達成前のIL発生率が3%を越えるのは、初回治療後13ヶ月であった。粘膜内癌が独立した危険因子であった。semi-clean colon達成後のIL発生率が3%を越えるのは、semi-clean colon達成後36ヶ月であった。初回病変3個以上および60歳以上が独立した危険因子であった。
結語：大腸腺腫切除後のサーベイランスTCSは、semi-clean colon達成までは1年に1回、達成後は3年に1回行うのが効率的である。

We studied 1731 patients who underwent endoscopic resection for colorectal adenoma and subsequent surveillance colonoscopy at least two times. A polyp was defined as an index lesion (IL) if it was larger than 10mm, has high-grade dysplasia or invasive cancer. The status where no neoplastic lesion more than 5mm in size was detected by surveillance colonoscopy was considered to be semi-clean colon. The cumulative hazard rate of IL before semi-clean colon exceeded 3% in 13 months after initial polypectomies. A risk factor of IL before the semi-clean colon status was achieved was the initial diagnosis of high grade dysplasia. The cumulative hazard rate of IL after the achievement of semi-clean colon exceeded 3% in 36 months after colonoscopies establishing semi-clean colon. Risk factors of IL after semi-clean colon were older patient age and the number of adenomas equal to or more than 3. we conclude that surveillance colonoscopy should be conducted annually until achieving the semi-clean colon status, and once every three years after establishing the semi-clean colon status.